O združenju

Od kod poklic dule

Žensko, ki je rojevala, je od nekdaj spremljalo več žensk, ki so ji ob tem pomagale. Nekatere so ji nudile čustveno in telesno podporo – te bi danes imenovali dule. Vendar pa se je ta oblika podpore ob selitvi porodov v porodnišnice izgubila. Ko sta zdravnika Marshall H. Klaus in John H. Kennell ob svojem raziskovanju ugotovila, da prisotnost ženske ob porodnici pozitivno vpliva na porodni izid, sta poklic dule znova obudila in opredelila.

Leta 1992 je bila ustanovljena prva organizacija za izobraževanje obporodnih spremljevalk oziroma dul, DONA International. Organizacija je opredelila jasne standarde delovanja in etični kodeks, ki so tudi del našega združenja MOJA DULA.

DONA International

Združenje MOJA DULA je tudi del Evropske mreže dul EDN. EDN je mednarodna organizacija, ki skrbi za strokovno povezovanje, podporo in izmenjavo informacij med dulami v Evropi.

European Doula Network

Dule združenja MOJA DULA svoje poslanstvo opravljamo strokovno, saj nas k temu zavezujejo standardi delovanja in etični kodeks združenja, ki sta temelj našega delovanja.Etični kodeks

Card picture

Kaj o poklicu dule menijo MEDICINSKI strokovnjaki

Medicinski strokovnjaki priznavajo, da dula koristno vpliva na porod in jo vidijo kot dragoceno dopolnilo zdravstveni oskrbi pri porodu.

Številne študije so pokazale, da prisotnost dule lahko pozitivno vpliva na potek poroda in izid nosečnosti. Ameriška zveza porodničarjev in ginekologov (American College of Obstetricians and Gynecologists) priznava, da lahko dule pomagajo pri lajšanju bolečin med porodom, pripomorejo k manj pogosti uporabi protibolečinskih sredstev in medicinskih posegov. Obenem pa podpora dule pomaga tako pri večji uspešnosti dojenja kot pri zmanjšanju poporodnih depresivnih motenj.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) v svojih smernicah o nosečnosti in porodu navaja, da prisotnost dule lahko pozitivno vpliva na izid poroda ter izboljša povezovanje mame in novorojenčka v poporodnem obdobju.

Študije so pokazale, da prisotnost dule lahko zmanjša potrebo po medicinskih posegih, kot so carski rez, sprožanje ali pospeševanje poroda ter uporaba epiduralne anestezije. Prav tako je ob prisotnosti dule manjše število drugih zapletov, kot so stiska ploda, poporodna krvavitev in raztrganine presredka.

S čustveno podporo dula zmanjša raven stresnih hormonov v maminem telesu in obenem s tehnikami za lajšanje porodnih bolečin pomaga povečevati raven hormonov, ki pospešujejo porod. Tako dula pripomore h krajšemu porodu, zmanjšanju števila zapletov med porodom in izboljšanju porodnega izida.

Vendar pa je pomembno, da se bodoče matere o svojih željah in potrebah pogovorijo tudi z medicinskim osebjem, mu zaupajo in upoštevajo njegova priporočila.

večjo verjetnost spontanega vaginalnega poroda 8–12 %
manjšo verjetnost za carski rez28 %
manjšo verjetnost za vakuumski porod10 %
manjšo verjetnost uporabe umetnih popadkov oziroma oksitocina31 %
manjšo verjetnost uporabe epiduralne analgezije 20 %
manjšo verjetnost uporabe protibolečinskih sredstev 10 %
manjšo verjetnost, da bi jim porod ostal v slabem spominu 31 %
v povprečju krajše porodeza 0,69 ure
bolj zadovoljivo porodno izkušnjo12 %

Rezultati pregledne študije iz Cochranove knjižnice: Continuous support for women during childbirth

Rezultati raziskav in povezave

Raziskave vedno znova kažejo, da neprekinjena podpora dule ob porodu pripomore k lažjemu poteku poroda z manj zapleti ter k manjši potrebi po protibolečinskih sredstvih in boljšim porodnim izidom. Obenem pa nobena raziskava ni pokazala, da bi prisotnost dule kakorkoli negativno vplivala na potek poroda.

Healthy Birth Practice #3: Bring a Loved One, Friend, or Doula for Continuous Support

V študijo so vključili vse dotedanje raziskave o dulah (27 raziskav, v katere je bilo vključenih 15.858 žensk). Raziskave so pokazale, da so ženske, ki so ob porodu imele dulo, dosegle rezultate, prikazane v tabeli.

Obenem pa so imeli otroci po petih minutah višje ocene po Apgarjevi lestvici, kar kaže, da je takšna porodna izkušnja boljša tudi za otrokovo zdravje oziroma njegovo dobro počutje.

Card picture

Pregledna študija, objavljena v reviji Obstetrical & Gynecological Survey iz leta 2023, kjer so povzeti rezultati 90 člankov, je pokazala, da neprekinjena podpora dule poveča verjetnost za vaginalni porod, obenem pa se zmanjša verjetnost za prezgodnji porod in nizko porodno težo novorojenčka.

Tajvanska študija Effectiveness of the doula program in Northern Taiwan, izvedena v okolju z izjemno visokim deležem carskih rezov (43 %), je pokazala, da je ob spremstvu dule verjetnost za carski rez kar trikrat manjša (13 %).

Ženske, ki so imele podporo v poporodnem obdobju, pa so imele manjšo verjetnost za poporodno depresijo, večjo uspešnost pri dojenju, lažje povezovanje z otrokom in boljše razumevanje otrokovih potreb.

Pregledna študija iz leta 2021 je potrdila,da imajo mame, ki imajo dulo, večjo verjetnost, da bodo uspešno vzpostavile dojenje. Druga študija pa je pokazala,da je dojenje pri mamah, ki so imele podporo dule, daljše in uspešnejše. Za boljše razumevanje: v ZDA je pri 6 mesecih dojenih okoli 50 % dojenčkov. Pri tistih mamah, ki so imele podporo dule in so bile vključene v študijo, pa je ta odstotek narastel na 89 %.

Študija, izvedena na Kitajskem, je pokazala, da podpora dule med porodom zniža verjetnost za poporodno depresijo.

Študija Comparison of the effects of doula supportive care and acupressure at the BL32 point on the mother's anxiety level and delivery outcome, je pokazala, da imajo nosečnice, ki imajo dulo, manjše tveganje za anksioznost in stres med nosečnostjo in porodom.

Dobro počutje nosečnice v času nosečnosti in poroda pa ni pomembno le zanjo, temveč tudi za prihajajočega otroka.

Otrok se med razvojem v maternici skozi čutni in telesni svet matere pripravlja na življenje zunaj maternice. Pomen življenja v maternici za celoten človekov razvoj je odlično predstavljen in argumentiran v dokumentarnem filmu V maternici (In utero), ki se osredotoča na različne vidike življenja ploda in vpliva matere na otrokov razvoj še pred rojstvom.

Svetovno priznani psihiater dr. Gabor Maté poudarja, da lahko nezdrav stres v otroštvu povzroči trajne spremembe v možganih, ki lahko vplivajo na vedenje, čustva in telesno zdravje v odrasli dobi. Še več, trdi, da nas okolje oblikuje že od trenutka, ko smo spočeti, torej že v času, ko se otrok razvija v maternici, in med porodom.

Raziskave na nevrološkem področju prav tako poudarjajo pomen zgodnjega otroštva in življenja pred rojstvom za optimalen razvoj v odraslo osebo, saj pozitivno doživljanje sveta v obporodnem obdobju in zgodnjem otroštvu pomembno vpliva na razvoj možganov.

Okrogla miza

Okrogla miza na temo »Prvi stik« je eden najboljših prispevkov v slovenskem prostoru in razkriva, kako lahko dule in medicinsko osebje najbolje sodelujemo v korist nosečnic in njihovih novorojenčkov.